治療後に後悔をしないために⋯

クマ取りは「脂肪を取る」ではなく
「凹凸のバランスを整える」こと

クマ取りは
｢脂肪を取る｣ではなく
｢凹凸のバランスを整える｣こと

このページの概要

クマの原因は、目の下の膨らみだけでなく、頬の下垂などからくる凹みも影響しています。クマ取りの治療法として「経結膜脱脂」がありますが、脱脂のみの治療では、凹みへのアプローチができず、術後に凹みができてしまうリスクがあります。このページでは、クマ取りで誤解されがちな治療の適応範囲について詳しく解説します。

クマ取りで失敗・後悔する原因は「ミスマッチ治療」
青クマ・茶クマに「脱脂」を行うと悪化のリスク
クマ取りは凹凸のバランスを整えること
脱脂だけで済むのはどんな人？
脱脂後に目の下が窪んでしまうメカニズム
脱脂でよくある失敗ケース
脂肪注入でよくある失敗ケース
失敗を防ぐために当院で行っている対策
痛みとダウンタイムへの対策
クマ取りをして、失敗・後悔をしている方へ

クマ取りで失敗・後悔する原因は「ミスマッチ治療」

クマ取り治療で失敗や後悔を抱えてしまう原因は、医師の技術不足だけでなく、ご自身のクマの症状にアプローチできていない術式にあります。

脱脂のみの治療や、脱脂+注入治療（ヒアルロン酸やスネコス）で、結果的に凹んでしまった方を数多くみています。
ご自身のクマの症状に本当に必要な治療法を提案し、実行できる医師は、限られているのが現実です。

青クマ・茶クマに「脱脂」を行うと悪化のリスク

血行不良が原因の「青クマ」や、色素沈着による「茶クマ」に脱脂（眼窩脂肪を取り除く治療）を行ってしまうと、クマが悪化してしまうリスクがあります。

青クマの方が、脱脂をすると…

脱脂により脂肪が減ることで余計に血管が透けやすくなり、青クマが更に濃くなる（悪化する）リスクがあります。

茶クマの方が、脱脂をすると…

眼窩脂肪でピンと張っていた目の下の皮膚がしぼみ、皮膚表面の色素が凝縮されることで、茶クマの色味が更に濃くなってしまうリスクがあります。

クマ取りは凹凸のバランスを整えること

黒クマには大きく3つのタイプがあり、それぞれ膨らみと凹みのバランスが異なります。脂肪の膨らみをただ除去するだけではクマは改善しないケースが多く、術後に凹んでしまったり、シワができるリスクが高まります。

クマの症状がどのタイプなのかを正確に診断し、膨らみと凹みのバランスを整える治療（脂肪注入）を組み合わせることが、クマ取りのあるべき姿です。

A：凹みタイプ（膨らみなし）

頬の脂肪の下垂や、骨格が原因で凹んでいるタイプです。眼窩脂肪の突出はほとんどないため脱脂は不要です。脂肪注入で凹みを補うことで、自然なラインを作り上げます。注入に使う脂肪は太ももなど他の部位から採取します。

脱脂：不要
脂肪注入：必要
裏ハムラ：適応外

B：膨らみ+凹みタイプ（膨らみ≒凹み）

眼窩脂肪の突出と、その下の凹みがほぼ同程度のタイプです。脱脂で除去した脂肪量と、凹みを補うために必要な注入量がほぼ釣り合います。脱脂した脂肪をそのまま精製・再注入することで、過不足なく仕上げることが可能です。

脱脂：必要
脂肪注入：必要
裏ハムラ：適応

C：凹みが大きいタイプ（膨らみ＜凹み）

眼窩脂肪が突出しているものの、それ以上に凹みの範囲が広いタイプです。この凹みは、単純に目の下の凹みだけでなく、頬の下垂による頬上部の脂肪不足も原因となっています。脱脂で取れる脂肪量だけでは凹みを補いきれないため、太ももから脂肪を採取して注入します。

脱脂：必要
脂肪注入：必要
裏ハムラ：適応外

脱脂だけで済むのはどんな人？

全ての人が脱脂の後に脂肪注入が必要という訳ではありません。

例えば年齢が若く、頬のたるみや頬中央部分に凹みがない場合（頬前面の骨が凹んでいない人）などは、脱脂のみで改善できる場合があります。また、脱脂は不要で脂肪注入のみで改善できる方もいらっしゃいます。

脱脂後に目の下が窪んでしまうメカニズム

加齢と共に頬もたるんで下垂する

年齢を重ねるとともに眼窩脂肪が下がり突出してくるように、頬の脂肪も下がることが一般的です。頬まわりの脂肪は大きく2つのブロックに分かれますが、若い頃は2つとも頬骨の高い位置にあり、ピタっとくっついています。しかし年齢を重ねると、この頬の脂肪が離れて隙間ができ、脂肪の位置も下垂します。これが目の下のたるみの原因で、頬のたるみの原因にもなります。

窪む失敗をしないためには、脱脂+脂肪注入が必要

頬の脂肪が下垂した方の場合は、目の下から頬骨あたりにかけての脂肪が足りないため、脱脂を行うと術後に凹んでしまうケースがあります。こちらの症例写真の左目は、脱脂だけをした状態の目元。右目は、脱脂後に脂肪注入をした目元になります。

脱脂のみの場合（左目）

目の下が落ち窪んだ印象と、頬の位置が下がっているのがわかります。その結果、疲れている印象に見えますし、若いという印象を受けません。脱脂では突出した眼窩脂肪を除去することしかできませんので、頬が下がっている方は術後に凹んでしまいます。

脱脂+脂肪注入の場合（右目）

目の下の窪みが涙袋に沿うように形成されています。頬が下がり、脂肪が不足している部分にも脂肪注入を行うことで、頬がリフトアップした印象になります。左右の写真を見比べると、右目側の方が、若く健康的な見た目であることがわかります。

脱脂でよくある失敗ケース

経結膜脱脂は手軽な施術と思われがちですが、目の周りの構造を正しく理解せずに行うと、取り返しのつかない重篤な失敗につながります。ここでは、具体的な失敗事例とその原因、そして当院の対策について解説します。

取り残しや不均一な脱脂によるデコボコ・左右差

眼窩脂肪は内側・中央・外側と、大きく3つの区画に分かれています。これらを均一に処理する技術が不足していると、一部だけが膨らんだままになったり、左右差が生じるなど、不自然な仕上がりになってしまいます。

シワやたるみの悪化（ちりめんジワ）

眼窩脂肪の膨らみがなくなることで皮膚が余り、ちりめんジワやたるみが悪化するケースがあります。

脱脂のしすぎで目の下が窪む（凹む・へこむ）

脱脂のみの治療でとても多い失敗例は、脂肪の取りすぎによる目の下の窪み（凹み）です。加齢により頬の骨格が痩せていたり、お顔の脂肪が下垂している方に脱脂のみの治療をすると、結果的に老けた印象になってしまいます。

当院の対策：最適な脱脂量を見極める

脱脂の対象となる脂肪を当院では細かく6つ（内側奥、内側、中央、中央外、外側、大外）に分類しています。これらの脂肪をどの層からどの程度除去するかを評価し、治療を行っています。脱脂のみで改善が難しい症状の方には「脂肪注入」を組み合わせ、目の下の凹凸を整えています。

脂肪注入でよくある失敗ケース

脂肪注入によるしこり・不自然なふくらみ

窪みの予防や、目の下の凹凸を整えるための脂肪注入ですが、注入量の見極めが甘かったり、一箇所に注入しすぎることで、しこりや不自然なふくらみになるリスクがあります。

当院の対策：最適なエリアに注入する

目の下には注入しやすい箇所と、注入が難しい箇所があります。注入が容易な箇所にだけ注入物が入っているケースがよくありますが、当院では、不自然な仕上がりにならないよう、都度、お顔の表情を確認しがら注入をしています。

当院の対策：注入する層を分ける

当院では、リポキューブという装置で脂肪のサイズを複数生成し、注入する層に合わせて脂肪を使い分けています。ミルフィーユ状に少量ずつ注入することで、しこりになるリスクを回避しながら、自然なラインに仕上げています。

当院の対策：最適な注入量を見極める

脂肪注入では、入れするとしこりになり、少なすぎると治療の数週間後に凹んできてしまいます。注入量は少なすぎず、多すぎない絶妙のバランスが必要です。この調整を行うには、術中に腫れてしまうと、見極めが困難になるため、当院では「治療中に腫れさせない」ことを前提として治療を行っています。

＜術後、万が一しこりが発生してしまった場合＞
当院ではしこりのリスクはほぼありませんが、万が一しこりが発生してしまった場合は、治療費をいただかずに対応させていただきます。
ケナコルト注射（脂肪を分解する酵素）や、脱脂術の応用でしこりを摘出する方法になります。
他院で脂肪注入をして膨らみすぎてしまった症例に関しても、このような対処法で改善しております。

失敗を防ぐために当院で行っている対策

笑った時も自然な仕上がりにする

当院では目の下のクマ、たるみを改善するだけでなく、涙袋の下のへこみが作り出すニュアンスも調整しています。また、人はずっと真顔でいる訳ではありません。笑った時も自然な仕上がりになるよう、治療中は実際に患者様に表情を作ってもらいながら仕上がりを細かく調整しています。この細かな調整をするためには、脱脂後の脂肪注入が重要になります。

脂肪を太ももから採取し、質を高める

脱脂で取れる脂肪は細かく精製しても硬い傾向があります。太ももの脂肪は細胞が大きいため、様々なサイズに精製がしやすく、脂肪を支える線維組織（コラーゲンなどの網目）もしっかりとしています。脂肪注入では、太ももの脂肪を使用することでより質の良い治療結果を引き出すことができるのです。

比較項目	目の下から脱脂した脂肪	太ももから採取した脂肪
脂肪の性質	粒はやや粗く、精製しても硬め	粒は大きく、細かく精製しやすい
目の下の薄い皮膚への馴染みやすさ	馴染みにくい	馴染みやすい
採取できる量	脱脂量に依存（少量）	必要量を確保できる

脱脂した脂肪の量で、脂肪注入は足りる。と思われがちですが、脱脂で得られる脂肪はほんのわずかです。クマ取り治療において、仕上がりの美しさは脂肪注入で決まる。と言っても過言ではありません。注入する脂肪を太ももから採取することによるメリットはとても多いのです。

痛みとダウンタイムへの対策

「クマ取りは痛いのでは？」と不安に思われる方は多いです。私自身、40歳を過ぎた頃からクマが出来始めました。眼窩脂肪の突出も年齢を重ねるごとに大きくなり、治療を決めましたが、元々痛みに弱いタイプでした。そのため、極力痛みを感じないように静脈麻酔を使用し、さらに太ももから脂肪を採取した後の患部の痛みを長期間和らげる「エクスパレル」という局所麻酔を活用しました。

痛みに関しては身をもって体験していますので、不安な方は是非ご相談ください。

クマ取りをして、失敗・後悔をしている方へ

他院で脱脂をしたら目の下が凹んでしまった。シワやたるみが悪化した。不自然なしこりができた。などのご相談が急増しています。他院修正は、初回の治療によって内部の組織が癒着しているケースが多く、難易度が格段に上がります。

当院では癒着を丁寧に剥がし、出血を最小限に留める術式で、自然な状態へのリカバリーを行っています。

他院修正・再手術はいつから可能？

▶ 脱脂のみの治療で失敗した場合

術後の腫れが引いてくる「約2週間後」から、修正のご相談および対応が可能です。

▶ 脱脂+脂肪注入で失敗した場合

注入した脂肪が組織に馴染む「約3ヶ月後」からの修正をおすすめしていますが、思い悩む前にまずはご相談にお越しください。

例えば、脱脂によって凹んでしまった場合には、不純物を極限まで取り除いた「ピュアグラフティング脂肪注入」を用いて滑らかな目元へと再構築します。他院での仕上がりに後悔や不安を抱えている方はご相談ください。オンラインカウンセリングもご活用ください。

クマ取りで後悔しないためのチェックリスト

クマ取りで失敗や後悔を避けるためには、クリニックや医師選びが重要になります。カウンセリングに足を運んだ際は、ぜひ以下4つのポイントをご確認ください。

1. 解剖学的なメカニズムに基づいてアプローチできるか？

クマの原因を「脂肪のたるみです」といった簡単な説明で済ませるのではなく、眼窩脂肪の区画（コンパートメント）や骨格、眼輪筋など、解剖学的なメカニズムに基づいて、クマの根本原因にアプローチできる治療法を提案してくれるどうかを確認しましょう。真顔の時だけでなく、笑った時などの表情の変化までシミュレーションを行い、適応を見極めてくれる医師を選ぶと安心です。

2. しこり・窪みなど、治療によるリスクの開示はあるか？

どのような治療にも必ずリスクが存在します。メリットばかりを強調せず、「脱脂のしすぎで窪むリスク」や「脂肪注入によるしこり・不自然なふくらみのリスク」などを開示しているかも重要です。それらを防ぐための具体的な対策（脂肪注入ではリポキューブを使用するなど）を論理的に提示できる医師を選んでください。

3. カウンセリング・施術・術後検診までを同じ医師が担当するか？

カウンセリングから術後検診までの流れの中で、担当医師が同じであることはとても重要です。途中で担当医師が変わることで、希望する仕上がりや細かなニュアンスの共有が十分に行われない可能性があります。同じ医師が、一貫して担当する体制になっているかを確認しましょう。また、術中・術後の「痛み」に対する配慮については、使用する麻酔の種類について事前に確認をしておくことで、治療への不安やストレスを軽減できます。

4. 様々な年代の症例写真が揃っているか？

クマ取り治療は、年代によって症状の特徴や、アプローチ法が異なります。症例の年代が偏っておらず、ご自身と同年代の症例が豊富に掲載されているかを確認してみましょう。また、Afterの写真では、化粧をしていないかどうかをチェックし、自然な仕上がりになっているかを見極めてください。

失敗のリスクに配慮された治療法

脱脂+脂肪注入

対象部位	クマの原因となる眼窩脂肪を除去し、採取した脂肪を定着しやすいように処理した後、笑う・話すなどの表情を意識した脂肪注入で、仕上がりを細かく調整しながら、クマの改善を行います。
対象部位	目の下、目元
施術分類	クマ取り
ダウンタイム・リスク	脂肪注入した部位は、2〜3日程度ごく軽度の腫れ、違和感が3〜5日程度出る場合があります。内出血が出た場合は、1〜2週間かけて徐々に消失します。